Стриктура уретры – стойкое сужение просвета мочеиспускательного канала, вызванное образованием в стенках канала рубцовой ткани и затрудняющее мочеиспускание.

Встречается в основном у мужчин. Различают стриктуры, проходимые для бужей, проходимые только для мочи, и облитерации. Около 80% стриктур мочеиспускательного канала локализуется в перепончатой и предстательной частях мочеиспускательного канала. Стриктуры большой протяжённости обнаруживаются приблизительно у 15% больных, множественные стриктуры встречаются редко. Среди причин заболевания на первом месте (80%) находятся закрытые и открытые повреждения мочеиспускательного канала, которые у 60% больных сопутствуют перелому костей таза. Второе место (17%) по частоте занимают воспалительные стриктуры, развивающиеся после гонорейных и неспецифических уретритов. Патогенез стриктур и выраженность изменений зависят от характера повреждения, степени размозжения тканей, инфицированности мочи и от состояния защитных реакций организма пострадавшего. Воспалительно-некротический процесс в тканях заканчивается образованием плотных рубцов, склонных к сморщиванию. Травматические стриктуры и облитерации мочеиспускательного канала формируются через 2-3 недели после травмы, что соответствует срокам созревания рубца, образующегося при заживлении раны. При мочевых затёках и флегмонах, когда деструктивный процесс затягивается, а также при лечении разрыва мочеиспускательного канала на катетере срок образования стриктуры удлиняется, и сужение начинает формироваться лишь после завершения гнойного процесса или удаления катетера. Известны случаи позднего образования травматических стриктур – в течение одного года и более. Воспалительные стриктуры развиваются медленно, иногда в течение нескольких лет. Небольшие сужения мочеиспускательного канала клинически долго не проявляются, и только присоединившееся воспаление в области рубца вызывает затруднение мочеиспускания.

Основным симптомом стриктуры мочеиспускательного канала является нарушение мочеиспускания: сужение струи мочи, разбрызгивание её или выделение каплями при сильном натуживании. Время опорожнения мочевого пузыря удлиняется. Резко выраженная стриктура приводит к появлению остаточной мочи, что сопровождается ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, учащением мочеиспускания и непроизвольным вытеканием мочи. Развивается позадистриктурное расширение мочеиспускательного канала. При облитерации акт мочеиспускания естественным путём невозможен и выделение мочи осуществляется через надлобковый или промежностный свищ.
Симптоматику стриктуры мочеиспускательного канала дополняют признаки осложнений, из которых чаще наблюдается пиелонефрит, уролитиаз, парауретральные гнойники и свищи.

Распознавание стриктуры мочеиспускательного канала не представляет трудностей. Большое значение придают изучению жалоб больного и анамнеза. Из объективных методов исследования наибольшее значение имеют исследование бужом и уретрография. Если поражены предстательная и перепончатая части, исследование бужом нередко сочетают с пальцевым ректальным исследованием, что помогает получить более полное представление о локализации и протяжённости рубцов, определить границы стриктуры, состояние предстательной железы и стенок прямой кишки.

Уретроскопия применяется при неясной клинической картине, когда осмотр мочеиспускательного канала или биопсия необходимы для дифференциальной диагностики. Уретрография позволяет определить локализацию, выраженность и протяжённость стриктуры, выявить свищи, ложные ходы, дивертикулы и т.д.

Лечение стриктур включает бужирование и оперативное вмешательство. Бужированием лечат стриктуры небольшой протяжённости, проходимые для бужей.