Аномалии мочеточников Пороки развития мочеточника включают аплазию, удвоение мочеточника, стеноз, дивертикул, уретероцеле, нейромышечную дисплазию, везико-ренальный рефлюкс, ретрокавальное или ретроилеальное его положение, вне- и внутрипузырную эктопию устья мочеточника. В некоторых случаях пороки развития могут не сопровождаться клиническими проявлениями. Так, удвоение мочеточника может не вызывать никаких нарушений и его обнаруживают случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Однако, как правило, пороки развития мочеточника обусловливают нарушение функции верхних мочевых путей.

Анатомическое и функциональная обструкция (затруднение оттока мочи) на любом уровне мочеточника ведёт к нарушению его перистальтики, стазу мочи, расширению и деформации мочеточника и коллекторной системы почки, в результате присоединяется пиелонефрит. Снижение тонуса мышечной оболочки мочеточника может быстро приводить к необратимым изменениям в почке и мочеточнике. Прогрессирующее падение почечной функции обусловлено ещё и тем, что в большинстве случаев пороки развития мочеточника сочетаются с пороками развития паренхимы почек.

При пороках развития мочеточника в клинической картине преобладают симптомы воспалительного процесса в мочевых путях. Внезапно поднимается температура тела, появляются боли в животе, поясничной области, дизурические явления, в моче обнаруживают лейкоциты и белок. Провоцирующими факторами, вызывающими обострение пиелонефрита, служат интеркурентные заболевания (острые респираторные инфекции, ангина и др.). При внепузырных подсфинктерных вариантах эктопии устья мочеточника (уретральной, маточной, влагалищной, преддверной), в промежутках между нормальными актами мочеиспускания отмечается постоянное или периодическое подтекание мочи. При гидронефрозе может пальпироваться опухолевидное образование в брюшной полости – увеличенная напряжённая почка.

Ранняя диагностика пороков развития мочеточника значительно улучшает результаты лечения. Эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить дилатацию чашечно-лоханочной системы почки, уменьшение толщины почечной паренхимы, визуализировать расширение проксимального отдела мочеточника. Рентгенологические и радионуклидные методы помогают оценить анатомическое и функциональное состояние почки и мочеточника, установить уровень обструкции, уточнить лечебную тактику.

Лечение пороков развития мочеточника в подавляющем большинстве случаев оперативное.