Почечная недостаточность – патологическое состояние, характеризующееся нарушением почечной регуляции химического гомеостаза организма с частичным или полным нарушением образования (или) выделения мочи.

Выраженная почечная недостаточность проявляется уремией – клиническим синдромом аутоинтоксикации, развивающимся в связи с задержкой в организме азотистых метаболитов и других токсических веществ, нарушением водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза с вторичными расстройствами обмена веществ, дистрофией тканей и дисфункцией всех органов и систем.

По течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность возникает внезапно вследствие острого, чаще всего обратимого поражения почек, сопровождающегося резким снижением диуреза (олигурией) вплоть до почти полного прекращения поступления мочи в мочевой пузырь (анурия).

Хроническая почечная недостаточность обычно развивается постепенно вследствие необратимой утраты функционирующей паренхимы почек.

Этиология
Выделяют преренальные, ренальные и постренальные причины почечной недостаточности.
К первым относятся нарушения общей и почечной гемодинамики, вторые включают болезни и различные формы поражения самих почек, постренальными причинами могут быть атония, обтурация и компрессия мочевых путей.

Клиническая картина и течение Острая почечная недостаточность по течению подразделяется на четыре периода:
начальное действие этиологического фактора,
олигурия или анурия,
восстановление диуреза,
выздоровление.

Хроническая почечная недостаточность развивается как правило, медленно, с постепенным ухудшением качества жизни пациента.

Выделяют две стадии течения хронической почечной недостаточности – консервативную и терминальную.

При хронической почечной недостаточности, обусловленной урологическими заболеваниями, отличающимися интермиттирующим течением, выделяют четыре стадии: латентную, компенсированную, интермиттитующую, терминальную.

Лечение больных с почечной недостаточностью всегда комплексное.

Кроме терапии основного заболевания в комплекс лечения больных входят лечебно-охранительный режим, диета, консервативная коррекция нарушений кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и т.д.

При необходимости применяют гемодиализ и другие методы внепочечного очищения крови, пересадку почки.